Лечение ОКР в Уфе

Причины появления болезни

Есть несколько версий, почему появляется данное расстройство. Одна из причин – наследственный фактор. Если кто-то из ближайших родственников страдал ОКР, ребенок с большей долей вероятности также получит эту болезнь в наследство. Хотя учеными все еще не были выявлены гены, которые отвечают за передачу ОКР.

Врачи отмечают несколько факторов, которые провоцируют появление расстройства:

• генетические аномалии;
• повышенная активность нейронов в некоторых участках головного мозга;
• изменение концентрации разных метаболитов (серотонина, дофамина) в структурах мозга;
• нарушение в работе рецепторов головного мозга;
• сбои в передаче нервных импульсов.

Дебют болезни происходит в подростковом или зрелом возрасте (около 25-30 лет). Среди взрослых данной патологии наиболее подвержены женщины, а среди детей и подростков – мальчики.

Симптоматика

Обсессии – навязчивые, нежелательные и повторяющиеся идеи, мысли, убеждения, которые вызывают у человека беспокойство, дискомфорт и тревожность. Люди стараются их игнорировать, избегать или подавлять другими идеями или действиями.

В зависимости от темы, все виды навязчивых мыслей можно разделить на такие группы:

• страх заражения или загрязнения, что часто сопровождается определенными ритуалами (уборка, постоянное мытье рук);
• навязчивые мысли агрессивного, интимного или религиозного характера;
• идеи, которые связаны с симметрией (часто сопровождаются определенными действиями, например, перестановкой вещей);
• необъяснимое желание накапливать вещи («синдром Плюшкина»).

Компульсиями или ритуалами называют повторяющиеся действия, которые больной выполняет, из-за чувства вины, дискомфорта, тревоги или страха. Таким людям кажется, что ритуал поможет им чувствовать себя лучше.

Навязчивые действия не являются методом достижения удовлетворения. Суть в том, чтобы избавиться от тревожности и дискомфорта, которые вызваны навязчивыми мыслями. В основе ритуалов лежит страх перед опасностью, которая якобы подстерегает больного или его близких. Больной думает, что своим поведением он предупреждает неприятное событие. Достаточно часто больной понимает, что его ритуалы не имеют никакого смысла, но отказаться от них он просто не способен.

Ключевые клинические проявления, сопровождающие данное расстройство:

• необоснованное чувство ответственности за возможные события или других людей;
• склонность преувеличивать негативные последствия;
• перфекционизм, невозможность жить в неопределенности;
• переоценка важности собственных идей;
• убеждение в необходимости контролировать собственные мысли;
• наличие суицидальных мыслей или наклонностей.

Если вовремя не начать лечение, то патология может приобрести хронический характер. При этом больной начнет специально избегать родственников и друзей, вещей, мест, ситуаций, усиливающих симптоматику или вызывающих тревожность.

Особенности диагностики

Диагностика данного расстройства основана на детальном изучении состояния больного. Врачу важно установить время начала и форму патологии, оценить динамики поведения, получить объективную информацию о состоянии больного от его родственников. Кроме того, доктор занимается сбором анамнеза, оценкой рисков суицидального поведения. Важно определить наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний, но не только психических, но и физиологических. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы исследования, например, КТ, МРТ, ЭКГ, а также общий и биохимический анализ крови.

Параметры установки диагноза «ОКР»:

1. Навязчивые мысли и ритуалы присутствуют не менее 2 недель.
2. Состояние больного не является осложнением других психических заболеваний.
3. Состояние больного вызывает дискомфорт, мешает жить нормальной жизнью.
4. Состояние больного воспринимается им, как «проблема», он старается с ним бороться.
5. Предпринятые действия и ритуалы не приносят больному никакого удовлетворения.

Обсессивно-компульсивное расстройство можно диагностировать при наличии определенных симптомов. При этом врач учитывает результаты осмотра невролога, психиатрического исследования и психологического тестирования. Важным моментом при установлении диагноза являются появляющиеся каждый день навязчивые идеи и действия, которые занимают не менее одного часа в день и нарушающие нормальный распорядок дня.

Кто лечит ОКР?

Психиатр – врач, который занимается диагностированием и терапией психических нарушений, включая ОКР. Хотя в некоторых случаях больным требуется помощь именно психотерапевтов. Потому что психиатр в процессе лечения применяет определенные препараты, действие которых направлено на улучшение работы мозга. При этом психотерапевт в большей степени ориентирован на воздействие человека при помощи беседы. Психотерапевты стараются определить причину появления расстройства, чтобы после использовать это для лечения.

Схемы лечения

Вылечить невроз навязчивых состояний можно лишь в том случае, если будет использован комплексный подход. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Наилучших результатов можно добиться при сочетании лекарственной и психотерапевтической терапии, социальной реабилитации.

Когнитивно-бихевиоральная и поведенческая терапия показали высокую эффективность в лечении данного расстройства. Суть в том, что больной под контролем врача меняет оценку своих навязчивых мыслей, учиться снижать их важность. Кроме того, пациента обучают способам борьбы с тревожностью, учат отпускать контроль. В некоторых случаях возможно лечение ОКР гипнозом.

Медикаментозное лечение предусматривает использование антидепрессантов. При этом стойкого эффекта можно добиться при приеме СИОЗС. Если человек испытывает повышенную тревожность, ему могут выписать транквилизаторы, а при хроническом течении заболевании – антипсихотические препараты. Если был выявлен невроз навязчивых состояний, лечение препаратами в тяжелых случаях проводится в условиях стационара. При этом дозировка, курс лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом состояния больного, клинической картины.

Дальнейший прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство относится к тем болезням, которые нельзя победить полностью. Но после прохождения курса лечения можно добиться ремиссии. То есть, на долгое время избавиться от навязчивых мыслей и ритуалов, сократить их количество. Для этого нужно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача, а также посещал сеансы психотерапии. Кроме того, важно поддерживать живое общение с друзьями и родственниками, продолжать выполнять рабочие обязанности или ходить на учебу.

Что касается курса лечения ОКР, то многое зависит от состояния пациента, типа расстройства, наличия у него дополнительных заболеваний. После купирования обострения необходимо пройти курс лечения амбулаторно или в стационаре. Он занимает не менее 2-8 недель. Поддерживающая терапия обычно длится не менее 1 года.